ประกันสุขภาพกลุ่มพนักงาน สวัสดิการติดโต๊ะที่มนุษย์เงินเดือนต้องรู้

เชื่อว่ามนุษย์เงินเดือนเกือบทุกคนจะมีประกันสุขภาพกลุ่ม เป็นสวัสดิการพื้นฐานติดโต๊ะพนักงานที่ทางบริษัทให้กันอยู่แล้ว แต่หลายคนยังไม่รู้ว่า ประกันกลุ่มพนักงานนั้น ครอบคลุม หรือไม่คุ้มครองอะไร หากป่วยต้องเข้ารับการรักษาเป็นผู้ป่วยนอก (IPD) หรือต้องแอทมิทผู่ป่วยใน (OPD) สามารถใช้ประกันกลุ่มในโรงพยาบาลไหนได้บ้าง ต้องสำรองจ่ายหรือเปล่า และมีขั้นตอนการเคลมยังไง อลิอันซ์ อยุธยา มีเรื่องสำคัญเกี่ยวกับ ประกันสุขภาพกลุ่ม สวัสดิการพนักงาน ที่หากพนักงานคนไหนไม่รู้ก็เท่ากับว่าเสียโอกาสกันเลยทีเดียว

ประกันภัยกลุ่มสวัสดิการพนักงาน หรือที่เรามักจะเรียกสั้นๆ ว่า ประกันกลุ่ม คือ หนึ่งในสวัสดิการจากบริษัทที่มอบให้กับพนักงาน เพื่อเป็นค่ารักษาพยาบาลเวลาเจ็บป่วย ที่มีสาเหตุมาจากการทำงาน และไม่ใช่เกิดจากการทำงาน ซึ่งทางบริษัทเป็นผู้รับผิดชอบค่าเบี้ยประกันให้ทั้งหมด ไม่ได้หักจากเงินเดือนของพนักงานเหมือนกับประกันสังคม โดยให้ความคุ้มครองคนกลุ่มใหญ่ด้วยสัญญาประกันในกรมธรรม์เดียวกัน ซึ่งจะมีความคุ้มครองที่แตกต่างกันไปตามแต่ละสัญญา ครอบคลุมเรื่องสุขภาพ ทั้งกรณีเจ็บป่วยและอุบัติเหตุ รวมถึงทันตกรรมด้วย แต่จะไม่มีความคุ้มครองในเรื่องการว่างงาน ชราภาพ
 

โดยมีนายจ้างเป็นผู้ถือกรมธรรม์ประกันภัย และมีลูกจ้างเป็นผู้เอาประกันภัย ซึ่งส่วนใหญ่แล้วจะเป็นการให้สวัสดิการแก่ลูกจ้าง บริษัทประกันภัยจะออกกรมธรรม์ประกันภัยเพียงฉบับเดียวให้กับนายจ้าง เรียกว่า “กรมธรรม์ประกันภัยหลัก” ส่วนลูกจ้างจะได้รับเอกสารที่เรียกว่า “ใบรับรองการเอาประกันภัย หรือบัตรประกันสุขภาพ” ไว้เป็นหลักฐานในการเอาประกันภัยหรือใช้สิทธิรักษาพยาบาล สำหรับการเอาประกันภัยกลุ่มที่นายจ้างสามารถทำให้กับลูกจ้างได้นั้นมีหลายรูปแบบด้วยกัน

ประกันสุขภาพกลุ่มพนักงานมักจะมีความแตกต่างกันไปตามแบบกรมธรรม์ และผลประโยชน์ความคุ้มครองที่แต่ละบริษัท จะเลือกให้พนักงาน ซึ่งมีความคุ้มครองหลักๆ ดังต่อไปนี้

1. การเสียชีวิต สูญเสียอวัยวะ สายตา หรือทุพพลภาพถาวร โดยบริษัทประกันภัยจะจ่ายผลประโยชน์ให้กับทายาทหรือผู้รับประโยชน์ของลูกจ้างที่ระบุไว้ และมีข้อยกเว้นบางกรณีอย่างเช่น ฆ่าตัวตาย

2. ค่ารักษาพยาบาลในฐานะผู้ป่วยนอก (OPD) โดยจะกำหนดวงเงินค่ารักษาต่อครั้ง ส่วนใหญ่จะไม่เกิน 30-31 ครั้งต่อปี

3. ค่ารักษาพยาบาลในฐานะผู้ป่วยใน (IPD) คุ้มครองค่าห้อง ค่าอาหาร สำหรับการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน สามารถเบิกตามจริงตามจำนวนเงินที่กำหนดภายใต้วงเงินผลประโยชน์ตามกรมธรรม์

4. ค่ารักษาพยาบาลทั่วไป เช่น ค่ายา ค่าอุปกรณ์ทางการแพทย์ และค่าตรวจต่าง ๆ

5. ค่าผ่าตัดและค่าปรึกษา ในกรณีที่ต้องเข้ารักษาโดยการผ่าตัด

6. อุบัติเหตุ โดยจะต้องเข้ารักษาภายใน 72 ชั่วโมงหลังเกิดอุบัติเหตุ

7. ค่าทำฟัน คุ้มครองเฉพาะขูดหินปูน อุดฟัน และถอนฟัน

8. เงินชดเชยรายได้ระหว่างการเข้ารับรักษาตัวในโรงพยาบาล

นอกเหนือจากความคุ้มครองดังกล่าวแล้ว อลิอันซ์ อยุธยา มีแผนประกันประกันสุขภาพกลุ่มพนักงานที่ถูกออกแบบให้มีความคุ้มครองและบริการ เหมาะสมกับความต้องการของพนักงาน ให้บริษัทเลือกเพิ่มเติมอีกหลากหลาย ไม่ว่าจะเป็น ประกันโรคร้ายแรง ครอบคลุมการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร ความคุ้มครองทั่วโลก รวมถึงสามารถขยายความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลให้คู่สมรส และบุตรของพนักงาน ได้อีกด้วย
 

บริการที่ตอบโจทย์สำหรับ พนักงาน หรือ ลูกจ้าง

- บริการพนักงานได้หลากหลายภาษา เช่น ภาษาอังกฤษ ตลอด 24 ชั่วโมง

- บริการการจัดการล่วงหน้าและการเข้าพักรักษาที่โรงพยาบาล

- มีบัตรสมาชิกดิจิทัล ในแอปพลิเคชัน My Allianz และมี ขั้นตอนการเคลม หรือเรียกร้องสินไหม ที่ไม่ยุ่งยาก คลิก

- ไม่ต้องสำรองจ่าย* กับสถานพยาบาลในเครือข่ายกว่า 490 แห่งทั่วประเทศ ตรวจสอบประกันสุขภาพกลุ่มพนักงาน สามารถใช้บริการโรงพยาบาลในเครือ อลิอันซ์ อยุธยา ได้ที่ไหนบ้าง คลิก

- รับคำแนะนำด้านสุขภาพจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญผ่านบริการโทรเวชกรรม** บริการพบแพทย์ออนไลน์ (Telemedicine)

 

บริการที่ตอบโจทย์สำหรับ บริษัท หรือองค์กร

- โปรแกรมคุมต้นทุนเพื่อช่วยบริหารจัดการค่าใช้จ่ายจากการเรียกร้องสินไหม

- มีผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ ดูแลและตรวจสอบค่าใช้จ่ายอย่างเหมาะสม

- เข้ามาจัดการด้านสวัสดิการ ดูแลการเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาล บันทึกข้อมูล ให้บริการรายงานต่างๆต่อ HR

- ให้บริการด้านข้อมูลต่างๆ ภายใต้กฎหมายคุ้มครองข้อมูลส่วนบุคคล

- มีอัตราส่วนลดเบี้ยประกันภัย ตามขนาดขององค์กร

นอกจากประกันสุขภาพกลุ่มพนักงาน ที่จะคอยซัปพอร์ตในยามที่เราเจ็บป่วยต้องเข้ารับการรักษา ไม่ว่าจะเป็นผู้ป่วยนอก (IPD) หรือต้องแอทมิทผู่ป่วยใน (OPD) แล้ว การมี ประกันสุขภาพเพิ่มเติมจากสวัสดิการที่มี ก็จะช่วยแบ่งเบาภาระค่ารักษาพยาบาลกรณีที่สวัสดิการไม่เพียงพอ อย่าง ประกันสุขภาพ ปลดล็อค สบายกระเป๋า และ ประกันสุขภาพ ปลดล็อค ดับเบิลแคร์ สนใจ เปรียบเทียบการกันสุขภาพ คลิก