ประกันสุขภาพกลุ่ม

• ไม่คุ้มครองอุบัติเหตุจากการเล่นกีฬาผาดโผน
• ไม่คุ้มครองการกระทำของผู้ได้รับความคุ้มครองขณะอยู่ภายใต้ฤทธิ์สุราหรือยาเสพติด
• โรคเรื้อรังการบาดเจ็บหรือการเจ็บป่วยที่ยังมิได้รักษาให้หายก่อนวันทำสัญญาประกันภัย การตรวจรักษาภาวะที่เป็นมาแต่กำเนิด หรือปัญหาด้านพัฒนาการ หรือโรคทางพันธุกรรม

ประกันกลุ่ม (GROUP INSURANCE) คือ การให้ความคุ้มครองด้านประกันภัยต่างๆ แก่พนักงาน ภายใต้กรมธรรม์เดียวกัน บริษัทประกันภัยจะออกกรมธรรม์ประกันภัยเพียงฉบับเดียวให้กับนายจ้าง เรียกว่า “กรมธรรม์ประกันภัยหลัก” ส่วนลูกจ้างจะได้รับเอกสารที่เรียกว่า “ใบรับรองการเอาประกันภัย หรือบัตรประกันสุขภาพ” ไว้เป็นหลักฐานในการเอาประกันภัยหรือใช้สิทธิรักษาพยาบาล โดยจะมีความคุ้มครองที่แตกต่างกันไปตามแต่ละสัญญา โดยคำนวณเบี้ยประกันออกมาเป็นอัตราเบี้ยประกันเพียงอัตราเดียวและใช้กับทุกคนในกลุ่ม ทำให้ค่าใช้จ่ายการทำประกันลดลง และมีผลให้เบี้ยประกันโดยรวมต่ำกว่าประกันชีวิตรายบุคคล ซึ่ง ประกันกลุ่ม จะมีความคุ้มครองที่แตกต่างกันไปตามแต่ละสัญญาประกันระหว่างบริษัทนายจ้างกับบริษัทประกัน โดยให้ความคุ้มครองครอบคลุมสุขภาพ กรณีเจ็บป่วยและอุบัติเหตุ รวมถึงทันตกรรมด้วย แต่จะไม่มีความคุ้มครองในเรื่องการว่างงาน และชราภาพ

ประกันสุขภาพกลุ่ม เป็นหนึ่งในสวัสดิการจากบริษัทที่มอบให้แก่พนักงาน เพื่อใช้เป็นค่ารักษาพยาบาลเมื่อได้รับบาดเจ็บหรือเจ็บป่วย ที่มีสาเหตุมาจากการทำงาน และไม่ใช่จากการทำงาน ซึ่งทางบริษัทเป็นผู้ออกค่าเบี้ยประกันให้ทั้งหมด ไม่ได้หักจากเงินเดือนของพนักงานเหมือนกับประกันสังคม รวมถึงในส่วนของการเข้ารับการรักษาพยาบาลพนักงานก็ไม่ต้องสำรองจ่าย* ประกันสุขภาพกลุ่ม จึงถือเป็นสวัสดิการที่สำคัญในการดึงดูด และรักษาพนักงานให้ทำงานกับบริษัทอย่างต่อเนื่อง เป็นการให้ความอุ่นใจกับพนักงานในกรณีที่เกิดอุบัติเหตุ การเจ็บป่วยหรือทุพพลภาพ พนักงานจะได้รับความคุ้มครองอย่างครบถ้วนและเหมาะสม

*พนักงานอาจต้องสำรองจ่าย ในกรณีที่บริษัทต้องตรวจสอบสภาพที่เป็นมาก่อนการเอาประกันภัย

ประกันสุขภาพกลุ่ม หรือประกันกลุ่ม หลายบริษัทหรือองค์กร ต่างมองหาสวัสดิการนี้ เพื่อเปรียบเทียบให้กับพนักงาน หรือลูกจ้าง ให้ได้รับความคุ้มครองที่เหมาะสม ไม่ว่าจะเป็น ความคุ้มครองด้านสุขภาพ โรคร้ายแรง อุบัติเหตุ รวมถึงทันตกรรม ในส่วนของ อลิลันซ์ อยุธยา นั้นมีแผนประกันประกันสุขภาพกลุ่มพนักงานให้ทางบริษัท ได้เลือกเพิ่มเติมอีกหลากหลาย เช่น ครอบคลุมการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร ความคุ้มครองทั่วโลก รวมถึงสามารถขยายความคุ้มครองค่ารักษาพยาบาลให้คู่สมรส และบุตรของพนักงาน อีกด้วย ซึ่งนอกจากจะมีราคาเบี้ยประกันที่ค่อนข้างต่ำแล้ว ระยะเวลาการประกันยังเหมาะสมสำหรับบริษัท ธุรกิจเอกชน ตลอดจนหน่วยงานของรัฐ

ประกันสุขภาพกลุ่มพนักงาน นั้นมีความแตกต่างกันไปตามแบบประกัน และผลประโยชน์ความคุ้มครองที่แต่ละบริษัทจะเลือกให้พนักงาน ทั้งนี้ทั้งนั้น วงเงินคุ้มครองต่างๆ จะขึ้นอยู่กับเงื่อนไขกรมธรรม์ ซึ่งส่วนใหญ่จะมีความคุ้มครองหลักๆ ดังต่อไปนี้

1. การเสียชีวิต สูญเสียอวัยวะ สายตา หรือทุพพลภาพถาวร โดยบริษัทประกันภัยจะจ่ายผลประโยชน์ให้กับทายาทหรือผู้รับประโยชน์ของลูกจ้างที่ระบุไว้ และมีข้อยกเว้นบางกรณีอย่างเช่น ฆ่าตัวตาย
2. ค่ารักษาพยาบาลในฐานะผู้ป่วยนอก (OPD) โดยจะกำหนดวงเงินค่ารักษาต่อครั้ง ส่วนใหญ่จะไม่เกิน 30-31 ครั้งต่อปี
3. ค่ารักษาพยาบาลในฐานะผู้ป่วยใน (IPD) คุ้มครองค่าห้อง ค่าอาหาร สำหรับการเข้าพักรักษาตัวเป็นผู้ป่วย สามารถเบิกตามจริงตามจำนวนเงินที่กำหนดภายใต้วงเงินผลประโยชน์ตามกรมธรรม์
4. ค่ารักษาพยาบาลทั่วไป เช่น ค่ายา ค่าอุปกรณ์ทางการแพทย์ และค่าตรวจต่าง ๆ
5. ค่าผ่าตัดและค่าปรึกษา ในกรณีที่ต้องเข้ารักษาโดยการผ่าตัด
6. อุบัติเหตุ โดยจะต้องเข้ารักษาภายใน 72 ชั่วโมงหลังเกิดอุบัติเหตุ
7. ค่าทำฟัน คุ้มครองเฉพาะขูดหินปูน อุดฟัน และถอนฟัน
8. เงินชดเชยรายได้ระหว่างการเข้ารับรักษาตัวในโรงพยาบาล

การมีประกันสุขภาพกลุ่มพนักงาน จะช่วยแบ่งเบาภาระค่าใช้จ่ายค่ารักษาพยาบาลของพนักงาน หรือลูกจ้าง ยามเจ็บป่วย หรือเมื่อได้รับบาดเจ็บจากอุบัติเหตุใดๆ ก็สามารถเข้ารับการรักษาพยาบาลได้ โดยมีวงเงินประกันจากประกันกลุ่ม ตามวงเงินผลประโยชน์ความคุ้มครองที่กรมธรรม์กำหนด รวมถึงช่วยส่งเสริมการดูแลสุขภาพให้พนักงานสามารถดูแลสุขภาพร่างกายของตนเองให้ดียิ่งขึ้น เมื่อเจ็บป่วยก็ไปพบแพทย์ได้ทันที โดยไม่ละเลยการดูแลสุขภาพตัวเองก่อนจะมีอาการเจ็บป่วยหนัก ทำให้สุขภาพองค์รวมของแต่ละคนดีขึ้น และทำให้พนักงานมีความพร้อมในการทำงานอยู่เสมอ

1. นำเบี้ยประกันที่จ่ายมาหักเป็นรายจ่ายของบริษัทเพื่อประโยชน์ทางภาษี
   ประโยชน์ของการทำประกันกลุ่มให้พนักงานสำหรับผู้ประกอบการ ที่ทำให้องค์กรส่วนใหญ่ตัดสินใจลงทุนทำประกันก็คือ ผลประโยชน์ทางภาษี เนื่องจากสามารถนำเบี้ยประกันที่จ่ายมาหักเป็นค่ารายจ่ายในการคำนวณกำไรสุทธิของบริษัทเพื่อเสียภาษีเงินได้นิติบุคคลได้ เป็นหนึ่งในวิธีการลดภาระค่าใช้จ่ายของบริษัทนั่นเอง ทั้งนี้เป็นไปตามกฎเกณฑ์ของกรมสรรพากร
2. สร้างภาพลักษณ์ที่ดีให้แก่องค์กร
   การมีสวัสดิการพนักงานที่ดีอย่างการมีประกันสังคม และการมีประกันชีวิต หรือประกันสุขภาพแบบกลุ่มให้ จะทำให้บริษัท หรือองค์กรนั้น มีความน่าเชื่อถือ และได้รับคำชื่นชมทั้งจากบุคคล และองค์กรภายนอกว่ามีนโยบายด้านสวัสดิการที่ปฏิบัติต่อพนักงานเป็นอย่างดี ไม่ว่าใครก็อยากเข้ามาร่วมงานด้วย
3. สร้างความสัมพันธ์อันดีระหว่างพนักงานกับองค์กร
   การที่บริษัทหรือองค์กร ให้ความสำคัญในการดูแลสุขภาพและความปลอดภัยของพนักงาน โดยการทำประกันแบบกลุ่มให้ ทำให้พนักงานในบริษัทรู้สึกได้ถึงความใส่ใจของผู้ประกอบการที่มีต่อพวกเขา และทำให้เกิดความชื่นชม เกิดความสัมพันธ์อันดีระหว่างพนักงานกับองค์กร ซึ่งจะส่งผลให้พวกเขามีความภักดีต่อองค์กร ลดการสูญเสียพนักงานในระยะยาวได้
4. ดูแลพนักงานได้อย่างมีประสิทธิภาพ
   เป็นหนึ่งในวิธีที่บริษัทหรือองค์กร จะเสริมศักยภาพในการทำงานของพนักงานได้ เพราะเมื่อพนักงานสามารถเข้าถึงการรักษาพยาบาลได้ง่ายโดยไม่ต้องกังวลเรื่องค่าใช้จ่าย ก็จะทำให้โอกาสการเจ็บป่วยหนักนั้นมีน้อยลง ทำให้พนักงานทำงานได้เต็มที่ และมีประสิทธิภาพยิ่งขึ้น

ค่าเบี้ยประกันกลุ่ม พนักงาน หรือลูกจ้าง ไม่สามารถนำไปลดหย่อนภาษีเงินได้บุคคลธรรมดาได้ แต่บริษัท หรือองค์กรสามารถนำมาหักเป็นรายจ่ายของบริษัทได้ ทั้งนี้เป็นไปตามกฎเกณฑ์ของกรมสรรพากร