โปรดอ่าน ด้วยคุกกี้ทำให้เรามั่นใจได้ว่าคุณจะได้รับประสบการณ์ที่ดีที่สุดบนเว็บไซต์ของเรา คุกกี้ที่เปิดใช้งาน จะมีคุณสมบัติต่างๆ เช่น การโต้ตอบของสื่อโซเชียลข้อความที่ปรับให้เป็นส่วนตัวและให้การวิเคราะห์หากต้องการ อ่านคำชี้แจงเกี่ยวกับข้อมูลส่วนบุคคล

ลูกค้ารายบุคคล ลูกค้าองค์กร ตัวแทนและพาร์ทเนอร์
บทความสุขภาพและการเงิน เกี่ยวกับเรา
  • TH
  • EN
Allianz Logo
  • ประกันสุขภาพ
      • ฉันกำลังมองหา...

        • ประกันสุขภาพเหมาจ่ายขายดี
        • ประกันโรคร้ายแรง
        • ประกันสุขภาพเด็ก
        • ประกันสุขภาพสำหรับคนอายุ 50 ขึ้นไป
        • ประกันสุขภาพเพิ่มเติมจากสวัสดิการ
        • ประกันสุขภาพกลุ่ม
        • ยังไม่แน่ใจ? ลองค้นหาแบบประกัน
      • แผนประกันแนะนำ

        แผนพรีเมี่ยม คุ้มครอง 50-100 ล้านขึ้นไป

        • แผนเฟิร์สคลาส
        • แผนอัลตร้าแคร์
        • แผนแพลททินัม
      • แผนมาตรฐาน คุ้มครอง 10-50 ล้าน

        • แผนปลดล็อค ดับเบิลแคร์ขายดี
        • แผนซูพีเรีย เฮลท์
      • แผนสุดคุ้ม คุ้มครองไม่เกิน 5 ล้าน

        • แผนสมาร์ทเตอร์ เฮลท์ขายดี
        • แผน Exclusive Care @BDMSใหม่
        • แผนปลดล็อค สบายกระเป๋า
        • แผนแซฟวี่ เฮลท์
      • บริการ

        • ดาวน์โหลดฟอร์ม และคู่มือ
        • ค้นหาโรงพยาบาลเครือข่าย
        • หนังสือรับรองการชำระเบี้ยประกันภัย
        • My Allianz (ลูกค้าประกันชีวิต)
        • My Health (ลูกค้าประกันภัย)
        • บทความสุขภาพ
        • ความคิดเห็นของลูกค้า
        • ติดต่อเรา
  • ประกันชีวิต
      • ฉันกำลังมองหา...

        • ประกันออมทรัพย์
        • ประกันเพื่อมรดก
        • ประกันบำนาญ
        • ประกันเพื่อลดหย่อนภาษี
        • ประกันสูงวัย
        • ประกันอุบัติเหตุ
        • ประกันควบการลงทุน (ยูนิต ลิงค์)
        • ยังไม่แน่ใจ? ลองค้นหาแบบประกัน
      • แผนประกันแนะนำ

        • มาย ดับเบิล พลัส
        • สมาร์ท เซฟวิ่ง 18/8 (มีเงินปันผล)
        • มาย บำนาญ ไฟว์ (90/5)
        • มาย สไตล์ โพรเทค (ยูนิต ลิงค์)
        • มาย สไตล์ สมาร์ต เพย์ 15 (ยูนิต ลิงค์)
        • มาย สไตล์ โพรเทค อัลตร้า (ยูนิต ลิงค์)
        • มาย สไตล์ สมาร์ต เพย์ 15 อัลตร้า (ยูนิต ลิงค์)
        • มาย สไตล์ เลกาซี อัลตร้า (ยูนิต ลิงค์)ใหม่
      • ดูแผนประกันทั้งหมด

      • บริการ

        • ดาวน์โหลดฟอร์ม และคู่มือ
        • หนังสือรับรองการชำระเบี้ยประกันภัย
        • ข้อมูลกองทุนรวมภายใต้กรมธรรม์ ยูนิต ลิงค์
        • ข้อมูลดัชนีอ้างอิงแบบ มาย สมาร์ต อินเด็กซ์ 10/2 (มีเงินปันผล)
        • บริการด้านสุขภาพ
        • บทความการลงทุน
        • ความคิดเห็นของลูกค้า
        • ติดต่อเรา
  • ประกันรถยนต์
      • ฉันกำลังมองหา...

        • ประกันสำหรับรถ SUV
        • ประกันสำหรับรถมือ 2
        • ยังไม่แน่ใจ? ลองค้นหาที่นี่
        • เช็คเบี้ยประกันรถยนต์
      • แผนประกันแนะนำ

        • ประกันชั้น 1
        • ประกันชั้น 1 สำหรับรถยนต์ไฟฟ้า (EV)ใหม่
        • ประกันชั้น 2+
        • ประกันชั้น 3+
        • ประกันชั้น 3
        • พรบ.
        • แผนประกันรถยนต์ทั้งหมด
      • บริการ

        • ค้นหาอู่ซ่อม
        • บริการช่วยเหลือรถเสียฉุกเฉิน
        • บริการพิเศษ อุ่นใจบนท้องถนนพิเศษ
        • แจ้งเคลม
        • บทความรอบรู้เรื่องรถ
        • ความคิดเห็นของลูกค้า
        • ติดต่อเรา
  • ประกันทรัพย์สิน
      • ฉันกำลังมองหา...

        • ประกันบ้านที่อยู่อาศัย
        • ประกันไฟใหม้
        • ยังไม่แน่ใจ? ลองค้นหาแบบประกัน
      • แผนประกันแนะนำ

        • Perfect Home
        • Master Home
        • Basic Home
        • แผนประกันทรัพย์สินทั้งหมด
      • บริการ

        • บริการช่วยเหลือฉุกเฉินในบ้าน
        • บทความรอบรู้เรื่องบ้าน
        • แจ้งเคลม
        • ความคิดเห็นของลูกค้า
        • ติดต่อเรา
  • ประกันเดินทาง
      • ฉันกำลังมองหา...

        • ประกันเพื่อขอวีซ่าเชงเก้น
        • ประกันท่องเที่ยวทั่วโลก
        • ประกันเรียนต่อต่างประเทศ
        • ยังไม่แน่ใจ? ลองค้นหาแบบประกัน
      • แผนประกันแนะนำ

        • ประกันเดินทางต่างประเทศ แผนรายเที่ยว
        • ประกันเดินทางต่างประเทศ แผนรายปี
        • ประกันเดินทาง สำหรับเรียนต่อต่างประเทศ
        • ประกันเดินทางเน้นคุ้มครองสุขภาพและอุบัติเหตุ
        • แผนประกันเดินทางทั้งหมด
      • บริการ

        • โปรโมชั่น
        • คำถามที่พบบ่อย
        • บทความรอบรู้เรื่องเที่ยว
        • แจ้งเคลม
        • ติดต่อเรา
  • บริการ
      • ฉันกำลังมองหา...

        • บริการทั้งหมด
      • บริการช่วยเหลือฉุกเฉิน

        • บริการสายด่วน
        • บริการช่วยเหลือฉุกเฉินเรื่องรถ
        • บริการช่วยเหลือฉุกเฉินเรื่องบ้าน
        • บริการช่วยเหลือฉุกเฉินในการเดินทางต่างประเทศ
      • บริการด้านสุขภาพ

        • บริการดูแลคุณยามพักฟื้น (Nursing Care)
      • บริการแนะนำ

        บริการออนไลน์

        • My Allianz (ลูกค้าประกันชีวิต)
        • My Health (ลูกค้าประกันภัย)
        • เคลมรถยนต์ออนไลน์ Smart AI Claimใหม่
        • บริการ Line Officialใหม่
      • บริการพบแพทย์ออนไลน์ (Telemedicine)

        • บริการพบแพทย์ออนไลน์ทั้งหมด
        • My Doctorใหม่
      • บริการอื่นๆ

        • บริการประกันภัย
        • ค้นหาตัวแทน และนายหน้า
        • ค้นหาโรงพยาบาลและอู่ในเครือข่าย
        • ดาวน์โหลดฟอร์ม และคู่มือ
        • คำถามที่พบบ่อย
      • บริการจัดการกรมธรรม์

        • ช่องทางการชำระเบี้ยประกัน
        • ขอรับหนังสือรับรองเบี้ยประกันภัย
        • กรมธรรม์แบบอิเล็กทรอนิกส์
        • บริการเงินกู้ตามกรมธรรม์
        • รับเงินผลประโยชน์ผ่านบัญชีธนาคาร (DCA)
        • เปิดเผยข้อมูลให้กรมสรรพากร
        • ขอเวนคืนกรมธรรม์
  • แจ้งเคลม
      • ฉันกำลังมองหา...

        • เคลมประกันสุขภาพ
        • เคลมประกันสุขภาพกลุ่ม
        • เคลมประกันชีวิต
        • เคลมประกันรถยนต์
        • เคลมประกันการเดินทาง
        • เคลมประกันบ้านและที่อยู่อาศัย
        • บริการเคลมทั้งหมด
      • บริการออนไลน์

        • My Allianz (ลูกค้าประกันชีวิต)
        • My Health (ลูกค้าประกันภัย)
        • กรอกข้อมูลเคลมเพื่อการติดต่อกลับ
  • สิทธิพิเศษ
      • ฉันกำลังมองหา...

        • โปรโมชั่น
        • สิทธิพิเศษลูกค้า
        • สิทธิพิเศษลูกค้าเพรสทีจ
  • รู้ก่อนซื้อ
ติดต่อเรา
  • ประกันสุขภาพ
    • ประกันสุขภาพ
      • ฉันกำลังมองหา...

        • ประกันสุขภาพเหมาจ่ายขายดี
        • ประกันโรคร้ายแรง
        • ประกันสุขภาพเด็ก
        • ประกันสุขภาพสำหรับคนอายุ 50 ขึ้นไป
        • ประกันสุขภาพเพิ่มเติมจากสวัสดิการ
        • ประกันสุขภาพกลุ่ม
        • ยังไม่แน่ใจ? ลองค้นหาแบบประกัน
      • แผนประกันแนะนำ

        แผนพรีเมี่ยม คุ้มครอง 50-100 ล้านขึ้นไป

        • แผนเฟิร์สคลาส
        • แผนอัลตร้าแคร์
        • แผนแพลททินัม
      • แผนมาตรฐาน คุ้มครอง 10-50 ล้าน

        • แผนปลดล็อค ดับเบิลแคร์ขายดี
        • แผนซูพีเรีย เฮลท์
      • แผนสุดคุ้ม คุ้มครองไม่เกิน 5 ล้าน

        • แผนสมาร์ทเตอร์ เฮลท์ขายดี
        • แผน Exclusive Care @BDMSใหม่
        • แผนปลดล็อค สบายกระเป๋า
        • แผนแซฟวี่ เฮลท์
      • บริการ

        • ดาวน์โหลดฟอร์ม และคู่มือ
        • ค้นหาโรงพยาบาลเครือข่าย
        • หนังสือรับรองการชำระเบี้ยประกันภัย
        • My Allianz (ลูกค้าประกันชีวิต)
        • My Health (ลูกค้าประกันภัย)
        • บทความสุขภาพ
        • ความคิดเห็นของลูกค้า
        • ติดต่อเรา
  • ประกันชีวิต
    • ประกันชีวิต
      • ฉันกำลังมองหา...

        • ประกันออมทรัพย์
        • ประกันเพื่อมรดก
        • ประกันบำนาญ
        • ประกันเพื่อลดหย่อนภาษี
        • ประกันสูงวัย
        • ประกันอุบัติเหตุ
        • ประกันควบการลงทุน (ยูนิต ลิงค์)
        • ยังไม่แน่ใจ? ลองค้นหาแบบประกัน
      • แผนประกันแนะนำ

        • มาย ดับเบิล พลัส
        • สมาร์ท เซฟวิ่ง 18/8 (มีเงินปันผล)
        • มาย บำนาญ ไฟว์ (90/5)
        • มาย สไตล์ โพรเทค (ยูนิต ลิงค์)
        • มาย สไตล์ สมาร์ต เพย์ 15 (ยูนิต ลิงค์)
        • มาย สไตล์ โพรเทค อัลตร้า (ยูนิต ลิงค์)
        • มาย สไตล์ สมาร์ต เพย์ 15 อัลตร้า (ยูนิต ลิงค์)
        • มาย สไตล์ เลกาซี อัลตร้า (ยูนิต ลิงค์)ใหม่
      • ดูแผนประกันทั้งหมด

      • บริการ

        • ดาวน์โหลดฟอร์ม และคู่มือ
        • หนังสือรับรองการชำระเบี้ยประกันภัย
        • ข้อมูลกองทุนรวมภายใต้กรมธรรม์ ยูนิต ลิงค์
        • ข้อมูลดัชนีอ้างอิงแบบ มาย สมาร์ต อินเด็กซ์ 10/2 (มีเงินปันผล)
        • บริการด้านสุขภาพ
        • บทความการลงทุน
        • ความคิดเห็นของลูกค้า
        • ติดต่อเรา
  • ประกันรถยนต์
    • ประกันรถยนต์
      • ฉันกำลังมองหา...

        • ประกันสำหรับรถ SUV
        • ประกันสำหรับรถมือ 2
        • ยังไม่แน่ใจ? ลองค้นหาที่นี่
        • เช็คเบี้ยประกันรถยนต์
      • แผนประกันแนะนำ

        • ประกันชั้น 1
        • ประกันชั้น 1 สำหรับรถยนต์ไฟฟ้า (EV)ใหม่
        • ประกันชั้น 2+
        • ประกันชั้น 3+
        • ประกันชั้น 3
        • พรบ.
        • แผนประกันรถยนต์ทั้งหมด
      • บริการ

        • ค้นหาอู่ซ่อม
        • บริการช่วยเหลือรถเสียฉุกเฉิน
        • บริการพิเศษ อุ่นใจบนท้องถนนพิเศษ
        • แจ้งเคลม
        • บทความรอบรู้เรื่องรถ
        • ความคิดเห็นของลูกค้า
        • ติดต่อเรา
  • ประกันทรัพย์สิน
    • ประกันทรัพย์สิน
      • ฉันกำลังมองหา...

        • ประกันบ้านที่อยู่อาศัย
        • ประกันไฟใหม้
        • ยังไม่แน่ใจ? ลองค้นหาแบบประกัน
      • แผนประกันแนะนำ

        • Perfect Home
        • Master Home
        • Basic Home
        • แผนประกันทรัพย์สินทั้งหมด
      • บริการ

        • บริการช่วยเหลือฉุกเฉินในบ้าน
        • บทความรอบรู้เรื่องบ้าน
        • แจ้งเคลม
        • ความคิดเห็นของลูกค้า
        • ติดต่อเรา
  • ประกันเดินทาง
    • ประกันเดินทาง
      • ฉันกำลังมองหา...

        • ประกันเพื่อขอวีซ่าเชงเก้น
        • ประกันท่องเที่ยวทั่วโลก
        • ประกันเรียนต่อต่างประเทศ
        • ยังไม่แน่ใจ? ลองค้นหาแบบประกัน
      • แผนประกันแนะนำ

        • ประกันเดินทางต่างประเทศ แผนรายเที่ยว
        • ประกันเดินทางต่างประเทศ แผนรายปี
        • ประกันเดินทาง สำหรับเรียนต่อต่างประเทศ
        • ประกันเดินทางเน้นคุ้มครองสุขภาพและอุบัติเหตุ
        • แผนประกันเดินทางทั้งหมด
      • บริการ

        • โปรโมชั่น
        • คำถามที่พบบ่อย
        • บทความรอบรู้เรื่องเที่ยว
        • แจ้งเคลม
        • ติดต่อเรา
  • บริการ
    • บริการ
      • ฉันกำลังมองหา...

        • บริการทั้งหมด
      • บริการช่วยเหลือฉุกเฉิน

        • บริการสายด่วน
        • บริการช่วยเหลือฉุกเฉินเรื่องรถ
        • บริการช่วยเหลือฉุกเฉินเรื่องบ้าน
        • บริการช่วยเหลือฉุกเฉินในการเดินทางต่างประเทศ
      • บริการด้านสุขภาพ

        • บริการดูแลคุณยามพักฟื้น (Nursing Care)
      • บริการแนะนำ

        บริการออนไลน์

        • My Allianz (ลูกค้าประกันชีวิต)
        • My Health (ลูกค้าประกันภัย)
        • เคลมรถยนต์ออนไลน์ Smart AI Claimใหม่
        • บริการ Line Officialใหม่
      • บริการพบแพทย์ออนไลน์ (Telemedicine)

        • บริการพบแพทย์ออนไลน์ทั้งหมด
        • My Doctorใหม่
      • บริการอื่นๆ

        • บริการประกันภัย
        • ค้นหาตัวแทน และนายหน้า
        • ค้นหาโรงพยาบาลและอู่ในเครือข่าย
        • ดาวน์โหลดฟอร์ม และคู่มือ
        • คำถามที่พบบ่อย
      • บริการจัดการกรมธรรม์

        • ช่องทางการชำระเบี้ยประกัน
        • ขอรับหนังสือรับรองเบี้ยประกันภัย
        • กรมธรรม์แบบอิเล็กทรอนิกส์
        • บริการเงินกู้ตามกรมธรรม์
        • รับเงินผลประโยชน์ผ่านบัญชีธนาคาร (DCA)
        • เปิดเผยข้อมูลให้กรมสรรพากร
        • ขอเวนคืนกรมธรรม์
  • แจ้งเคลม
    • แจ้งเคลม
      • ฉันกำลังมองหา...

        • เคลมประกันสุขภาพ
        • เคลมประกันสุขภาพกลุ่ม
        • เคลมประกันชีวิต
        • เคลมประกันรถยนต์
        • เคลมประกันการเดินทาง
        • เคลมประกันบ้านและที่อยู่อาศัย
        • บริการเคลมทั้งหมด
      • บริการออนไลน์

        • My Allianz (ลูกค้าประกันชีวิต)
        • My Health (ลูกค้าประกันภัย)
        • กรอกข้อมูลเคลมเพื่อการติดต่อกลับ
  • สิทธิพิเศษ
    • สิทธิพิเศษ
      • ฉันกำลังมองหา...

        • โปรโมชั่น
        • สิทธิพิเศษลูกค้า
        • สิทธิพิเศษลูกค้าเพรสทีจ
  • รู้ก่อนซื้อ
ลูกค้ารายบุคคล ลูกค้าองค์กร ตัวแทนและพาร์ทเนอร์
บทความสุขภาพและการเงิน เกี่ยวกับเรา
  • TH
  • EN
ติดต่อเรา
th
  • TH
  • EN
  • หน้าหลัก
  • บริการ
  • ดาวน์โหลดแบบฟอร์ม

ดาวน์โหลดแบบฟอร์ม

เลือกเอกสารที่คุณต้องการ

  • แบบฟอร์มประกันชีวิต
  • แบบฟอร์มประกันภัย
  • แบบฟอร์มประกันสุขภาพ (เอ็ทน่าเดิม)
More
More

    แบบฟอร์มประกันชีวิต

    แบบฟอร์มใบนำส่งสำหรับธุรกิจใหม่ 6 MB
    คำร้องขอแก้ไขเพิ่มเติมใบคำขอเอาประกันชีวิต 469 KB
    หนังสือรับรองสุขภาพ (HC1) 1 MB
    หนังสือรับรองสุขภาพ (HC2) 82 KB
    แบบฟอร์มใบแจ้งการชำระเงิน 380 KB
    แบบฟอร์มเรียกร้องสินไหมมรณกรรมของผู้เอาประกันภัย/ผู้ชำระเบี้ยประกันภัย 241 KB
    แบบฟอร์มเรียกร้องค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก (OPD) 260 KB
    หรือเคลมออนไลน์ผ่านแอปพลิเคชั่น My Allianz
    แบบฟอร์มหนังสือร้องเรียน 906 KB
    แบบฟอร์มเรียกร้องผลประโยชน์ทุพพลภาพของผู้เอาประกันภัย/ผู้ชำระเบี้ยประกันภัย 1 MB
    แบบฟอร์มแจ้งออกเช็คฉบับใหม่ 296 KB
    หนังสือยินยอมหักชำระเบี้ยประกันภัย และขอรับเงินผลประโยชน์ผ่านบัญชีธนาคารอัตโนมัติ 3 MB
    หนังสือขอเวนคืนกรมธรรม์ 8 MB
    สัญญากู้เงินตามกรมธรรม์ 985 KB
    หนังสือให้เปิดเผยประวัติการรักษาและการมอบอำนาจ 99 KB
    แบบฟอร์มเรียกร้องสินไหมอุบัติเหตุ, ค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยใน หรือโรคร้ายแรง (AI/PA/IPD/CI) 243 KB
    หรือเคลมออนไลน์ผ่านแอปพลิเคชั่น My Allianz
    หนังสือยินยอมการตรวจเชื้อ เอช ไอ วี 1 MB
    คำร้องขอเปลี่ยนแปลง/กลับคืนสู่สถานะเดิม และขอต่ออายุกรมธรรม์ประกันภัย 7 MB
    หนังสือให้ความยินยอมในการสมัครรับเอกสารผ่านอีเมล 770 KB
    หนังสือให้ความยินยอมในการเปิดเผยข้อมูลต่อกรมสรรพากรเพื่อสิทธิประโยชน์ทางภาษี 341 KB
    คู่มือลูกค้า 2 MB
    หลักเกณฑ์แบบฟอร์มคำร้องขอรหัสผู้ใช้เพื่อรับบริการข้อมูลออนไลน์สำหรับกรมธรรม์ประกันภัยกลุ่มสำหรับผู้ถือกรมธรรม์ 225 KB
    หลักเกณฑ์แบบฟอร์มคำร้องขอรหัสผู้ใช้เพื่อรับบริการข้อมูลออนไลน์สำหรับกรมธรรม์ประกันภัยกลุ่มสำหรับผู้ถือกรมธรรม์ 214 KB
    แบบฟอร์มคำร้องขอดำเนินการเกี่ยวกับกรมธรรม์ประกันชีวิตประเภท ยูนิต ลิงค์ 256 KB
    แบบฟอร์มคำร้องเกี่ยวกับเบี้ยประกันภัยสำหรับกรมธรรม์ประกันชีวิตประเภท ยูนิต ลิงค์ 339 KB
    แบบประเมินความเหมาะสมในการลงทุน (Suitability Test) 2 MB
    แบบแสดงข้อมูลผู้ขอเอาประกันภัยสำหรับประกันชีวิตประเภท ยูนิต ลิงค์ 754 KB
    หนังสือยินยอม 2 MB
    แบบฟอร์มการชำระเบี้ยประกันภัยสำหรับการประกันชีวิตประเภท ยูนิต ลิงค์ 1 MB
    Unit Linked sales sheet – My Style Protect
    Unit Linked sales sheet – My Style Protect Ultra
    Unit Linked sales sheet – My Style Smart Pay 15
    Unit Linked sales sheet – My Style Smart Pay 15 Ultra
    Unit Linked sales sheet – My Style Single Pay
    TH_หนังสือแสดงความจำนงขอซื้อสัญญาเพิ่มเติมคุ้มครองสุขภาพแบบเหมาจ่ายตามจริง จำนวน 2 กรมธรรม์ต่อผู้เอาประกันภัย 116 KB
    EN_หนังสือแสดงความจำนงขอซื้อสัญญาเพิ่มเติมคุ้มครองสุขภาพแบบเหมาจ่ายตามจริง จำนวน 2 กรมธรรม์ต่อผู้เอาประกันภัย 173 KB
    W-8BEN (เพื่อพิสูจน์ทราบว่าไม่เกี่ยวข้องกับพลเมืองสหรัฐฯ) 71 KB
    W-8BEN-E (เพื่อพิสูจน์ทราบว่าไม่เกี่ยวข้องกับพลเมืองสหรัฐฯ - กรณีเป็นลูกค้านิติบุคคล) 312 KB
    W-9 (เพื่อพิสูจน์การเป็นพลเมืองสหรัฐฯ) 143 KB
    เอกสารการรับรองตนเองเพื่อปฏิบัติตามมาตรฐานการแลกเปลี่ยนข้อมูลทางการเงิน (CRS) สำหรับบุคคลธรรมดา 222 KB
    แบบแจ้งความเป็นบุคคลอเมริกันและผู้มีถิ่นที่อยู่ทางภาษีในประเทศอื่น (FATCA&CRS) สำหรับลูกค้าประเภทนิติบุคคล 212 KB

    แบบฟอร์มประกันภัย

    แบบฟอร์มหนังสือร้องเรียน 941 KB
    แบบฟอร์มรายละเอียดข้อมูลเพื่อขอเสนอประกันภัยกลุ่ม 177 KB
    แบบฟอร์มรายละเอียดข้อมูลเพื่อขอเสนอประกันภัยกลุ่ม 196 KB
    แบบคำร้องขอรับสินไหมทดแทนสำหรับประกันภัยกลุ่ม กรณีมรณกรรม 294 KB
    แบบฟอร์มเรียกร้องสินไหมมรณกรรม กรณีผู้รับประโยชน์เป็นนิติบุคคล 360 KB
    แบบฟอร์มเรียกร้องค่าทดแทนทุพพลภาพ 661 KB
    แบบฟอร์มเรียกร้องสินไหมอุบัติเหตุ หรือค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยใน (AI/PA/IPD) 192 KB
    หรือเคลมออนไลน์ผ่านแอปพลิเคชั่น My Allianz
    แบบฟอร์มเรียกร้องค่ารักษาพยาบาล (OPD) 188 KB
    หรือเคลมออนไลน์ผ่านแอปพลิเคชั่น My Allianz
    แบบฟอร์มแจ้งเพิ่มยกเลิกและเปลี่ยนแปลงข้อมูลสมาชิกประกันภัยกลุ่ม
    หลักเกณฑ์แบบฟอร์มคำร้องขอรหัสผู้ใช้เพื่อรับบริการข้อมูลออนไลน์สำหรับกรมธรรม์ประกันภัยกลุ่มสำหรับผู้ถือกรมธรรม์ 225 KB
    หลักเกณฑ์แบบฟอร์มคำร้องขอรหัสผู้ใช้เพื่อรับบริการข้อมูลออนไลน์สำหรับกรมธรรม์ประกันภัยกลุ่มสำหรับผู้ถือกรมธรรม์ 214 KB
    หนังสือแต่งตั้งผู้รับประโยชน์ สำหรับผู้ขอเอาประกันภัยกลุ่ม.pdf 184 KB
    หนังสือแต่งตั้งผู้รับประโยชน์ สำหรับผู้ขอเอาประกันภัยกลุ่ม.doc 213 KB
    หนังสือแต่งตั้งนิติบุคคลที่เป็นนายจ้างเป็นผู้รับประโยชน์สำหรับการประกันภัยกลุ่ม.pdf 126 KB
    หนังสือแต่งตั้งนิติบุคคลที่เป็นนายจ้างเป็นผู้รับประโยชน์สำหรับการประกันภัยกลุ่ม.doc 1 MB
    คำร้องขอเปลี่ยนแปลงข้อมูลสมาชิกผู้เอาประกันภัยกลุ่ม.pdf 156 KB
    คำร้องขอเปลี่ยนแปลงข้อมูลสมาชิกผู้เอาประกันภัยกลุ่ม.doc 435 KB
    คำร้องขอเปลี่ยนแปลงกรมธรรม์ประกันภัยกลุ่ม.pdf 174 KB
    คำร้องขอเปลี่ยนแปลงกรมธรรม์ประกันภัยกลุ่ม.doc 127 KB
    ข้อตกลงการขอใช้บัตรประจำตัวสมาชิกประกันภัยกลุ่ม.pdf 108 KB
    ข้อตกลงการขอใช้บัตรประจำตัวสมาชิกประกันภัยกลุ่ม.doc 1 MB
    ข้อตกลงการขอใช้บัตรประจำตัวสมาชิกประกันภัยกลุ่ม_Eng.pdf 87 KB
    ข้อตกลงการขอใช้บัตรประจำตัวสมาชิกประกันภัยกลุ่ม_Eng.doc 1 MB
    ใบคำขอเอาประกันภัยกลุ่มสำหรับผู้ถือกรมธรรม์.pdf 198 KB
    ใบคำขอเอาประกันภัยกลุ่มสำหรับผู้ถือกรมธรรม์.doc 170 KB
    ใบคำขอเอาประกันชีวิตกลุ่มสำหรับผู้ขอเอาประกันภัย แบบ 3_Privacy Notice_28092023.pdf 267 KB
    ใบคำขอเอาประกันชีวิตกลุ่มสำหรับผู้ขอเอาประกันภัย แบบ 3_Privacy Notice_28092023.docx 102 KB
    แบบฟอร์มแจ้งใช้สิทธิลดหย่อนภาษีและยินยอมให้เปิดเผยข้อมูล(สำหรับสมาชิก).pdf 129 KB
    แบบฟอร์มแจ้งใช้สิทธิลดหย่อนภาษีและยินยอมให้เปิดเผยข้อมูล(สำหรับสมาชิก).doc 196 KB
    เอกสารประกอบใบคำขอเอาประกันกลุ่มสำหรับผู้ถือกรมธรรม์.pdf 104 KB
    เอกสารประกอบใบคำขอเอาประกันกลุ่มสำหรับผู้ถือกรมธรรม์.doc 259 KB

    แบบฟอร์มประกันสุขภาพ (เอ็ทน่าเดิม)

    แบบฟอร์มหนังสือโอนสิทธิและประโยชน์แห่งกรมธรรม์ 193 KB
    แบบฟอร์มการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน สำหรับลูกค้าทั่วไป 209 KB
    แบบฟอร์มยินยอมให้เปิดเผยประวัติ 215 KB
    Physical Attending Report 402 KB
    ใบตรวจผู้ป่วยนอก 157 KB
    Pre-Arrangement Form 141 KB
    ใบตรวจผู้ป่วยใน 155 KB
    แบบฟอร์มเรียกร้องสินไหมทดแทนค่าชดเชยรายวันกรณีไม่มีการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน 140 KB
    แบบฟอร์มเรียกร้องสินไหมค่ารักษาพยาบาล 1009 KB
    แบบฟอร์มเรียกร้องสินไหมค่ารักษาทันตกรรม 983 KB
    แบบฟอร์มเรียกร้องสินไหมประกันอุบัติเหตุส่วนบุคคล 870 KB
    แบบฟอร์มเรียกร้องสินไหมการเดินทางไปเยี่ยมผู้เอาประกันภัยในต่างประเทศ (ฉุกเฉิน) 764 KB
    แบบฟอร์มเรียกร้องสินไหมการเคลื่อนย้ายศพกลับประเทศ 793 KB
    แบบฟอร์มเรียกร้องสินไหมค่ารักษาพยาบาลกรณีตั้งครรภ์ และการคลอดบุตร 744 KB
    แบบฟอร์มการชำระเงิน 995 KB
    หนังสือยินยอมให้หักบัญชีเงินฝาก 162 KB
    หนังสือแต่งตั้งหรือเปลี่ยนแปลงผู้รับผลประโยชน์ในกรมธรรม์ 155 KB
    หนังสือยินยอมให้หักค่าเบี้ยประกันสุขภาพอัตโนมัติ 506 KB
    แบบฟอร์มคำขอเอกสารรับรองการชำระค่าเบี้ยประกันกรมธรรม์ประกันสุขภาพและอุบัติเหตุส่วนบุคคล 140 KB
    สถานพยาบาลในเครือข่าย 1 MB
    คำขอเปลี่ยนแปลงรายละเอียดกรมธรรม์ 211 KB
    ใบคำร้องขอปรับแผนผลประโยชน์คุ้มครอง 182 KB
    แผนเอ็กซ์คลูซีฟ แคร์ แอดบีดีเอ็มเอส 5 MB
    คู่มือสมาชิกประกันสุขภาพรายบุคคล 1 MB
    คู่มือสมาชิกประกันสุขภาพแผนอัลตร้าแคร์ รายบุคคล 5 MB
    คู่มือสมาชิกประกันสุขภาพแผนอัลตร้าแคร์ รายกลุ่ม 5 MB
    แผนซูพีเรีย เฮลท์ 1 MB
    แผนแซฟวี่ เฮลท์ 1 MB
    แผนบียอนด์แคร์ 1 MB
    แผนแมกซ์แคร์ 1 MB
    แผนเบสิกแคร์ 831 KB
    แผนแคร์พลัส 329 KB
    แผนแคร์เอนีแวร์ 2 MB
    แผนเอ็มพลอยยีแคร์พลัส 397 KB
    แผนเอ็กซ์ตร้าแวลู 841 KB
    แผนประกันสุขภาพระหว่างเดินทาง 1016 KB
    โบรชัวร์ my health by Allianz Ayudhya 986 KB

    Swipe to view more

    แผนประกัน

    ใบคำขอเอาประกันภัย

    Basic Care
    Smarter Health
    Exclusive Care @BDMS
    กรมธรรม์ประกันภัยสุขภาพและอุบัติเหตุส่วนบุคคล
    (จ่ายผลประโยชน์สูงสุดต่อรอบปีกรมธรรม์)
    Beyond care
    Superior Health
    White Diamond
    กรมธรรม์ประกันภัยสุขภาพและอุบัติเหตุส่วนบุคคลพิเศษ
    Care Anywhere
    Care Plus
    กรมธรรม์ประกันภัยสุขภาพและอุบัติเหตุส่วนบุคคล (Top up)

    Employee Care Plus

    กรมธรรม์ประกันภัยสุขภาพและอุบัติเหตุส่วนบุคคล (worksite)

    Max Care

    กรมธรรม์ประกันภัยสุขภาพและอุบัติเหตุส่วนบุคคล

    Savvy Health

    กรมธรรม์ประกันภัยสุขภาพและอุบัติเหตุพิเศษ พลัส
    แผนเอ็กซ์ตร้าแวลู 197 KB
    แผนประกันสุขภาพระหว่างเดินทาง 468 KB
    ซูพีเรีย เฮลท์ 1 MB
    แซฟวี่ เฮลท์ 1 MB
    บียอนด์แคร์ 1 MB
    แมกซ์แคร์ 1 MB
    เบสิกแคร์ 1 MB
    แคร์พลัส 1 MB
    แคร์เอนีแวร์ 1 MB
    เอ็กซ์ตร้า แวลู (สำหรับการขายผ่านทางโทรศัพท์) 1 MB
    เอ็กซ์ตร้าแวลู 1 MB
    เอ็กซ์ตร้าแวลู พลัส 1 MB
    เพอร์ซันนัลแคร์ และบียอนด์ เพอร์ซันนัลแคร์ 1 MB
    แพลทินัม และ แพลทินัม พลัส 1 MB
    วีเฮลท์ วีแคร์ 1 MB
    เอ็กซ์ตร้าแคร์ 1 MB
    เอ็มพลอยยี พลัส 1 MB
    แบบจ่ายผลประโยชน์สูงสุดต่อปี 1 MB
    แบบจ่ายผลประโยชน์สูงสุดต่อปี (สำหรับการขายผ่านทางโทรศัพท์) 800 KB
    กรมธรรม์ประกันภัย อุบัติเหตุส่วนบุคคลพิเศษ 1 MB
    กรมธรรม์ประกันภัย สุขภาพและอุบัติเหตุระหว่างเดินทางต่างประเทศทั่วโลก 7 MB
    สมาร์ทเตอร์ เฮลท์ 1 MB
    เอ็กซ์คลูซีฟ แคร์ แอดบีดีเอ็มเอส 1 MB

    บริการอื่นๆ จากเรา

    คำถามที่พบบ่อย
    แจ้งเคลม
    โทร 1373
    [email protected]
    การบริการ
    • My Allianz
    • My Health
    • My Doctor
    • แจ้งเคลม
    • การจัดการข้อมูลกรมธรรม์
    • ดาวน์โหลดเอกสาร
    • หนังสือรับรองการชำระเบี้ยฯ
    • บริการช่วยเหลือฉุกเฉิน
    • เครือข่ายอู่ในเครืออลิอันซ์ อยุธยา
    แบบประกันแนะนำ
    • ประกันชีวิต
    • ประกันสุขภาพ
    • ประกันวินาศภัย
    • ประกันอุบัติเหตุ
    ตัวแทนและพาร์ทเนอร์
    • สำหรับตัวแทนประกันชีวิต
    • สำหรับตัวแทนประกันภัย
    • สำหรับนายหน้าประกันภัย
    • ฝ่ายฝึกอบรมและพัฒนาตัวแทน (สำหรับตัวแทนและนายหน้าประกันวินาศภัย)
    เกี่ยวกับอลิอันซ์ อยุธยา
    • ร่วมงานกับเรา
    • คำถามที่พบบ่อย
    • Healthy Living
    • กิจกรรมเพื่อสังคม
    • ตรวจสอบรายชื่อตัวแทน
    • ติดต่ออลิอันซ์ อยุธยา

    • คำชี้แจงเกี่ยวกับข้อมูลส่วนบุคคล
    • คำสงวน
    © Allianz Ayudhya 2021
    ติดต่อเรา ประกันชีวิต โทร 1373  | ประกันภัย โทร 1292