จากงานสัมนา : Sustainability of Thailand HEALTH CARE SYSTEM FORUM
จัดโดย : บริษัท อลิอันซ์ อยุธยา ร่วมกับ คณะวิทยาศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล
วันที่ : 11 มีนาคม 2568 เวลา 13.00 -16.00 น.
สถานที่จัด : อาคารเรียนรวม ห้อง L01 คณะวิทยาศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล (พญาไท)
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ค่าใช้จ่ายทางการแพทย์หรือ "เงินเฟ้อทางการแพทย์" ได้พุ่งสูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง ไม่ใช่เฉพาะในประเทศไทยแต่ยังเป็นปัญหาในระดับโลก หลายคนอาจสังเกตว่าค่ารักษาพยาบาลในโรงพยาบาลทั้งรัฐและเอกชนสูงขึ้นเรื่อยๆ ประกันสุขภาพจึงกลายเป็นทางเลือกสำคัญในการดูแลสุขภาพและควบคุมค่าใช้จ่ายที่อาจเกิดขึ้นโดยไม่คาดคิด แต่การวางแผนรับมือกับ "เงินเฟ้อทางการแพทย์" ต้องเข้าใจที่มา สาเหตุ และวิธีการบริหารความเสี่ยง เพื่อให้คุ้มครองสุขภาพของคุณและครอบครัวได้อย่างมั่นคง
เงินเฟ้อทางการแพทย์ หมายถึงการเพิ่มขึ้นของค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลและบริการสุขภาพในแต่ละปี โดยจากข้อมูลของบริษัทประกันชั้นนำ พบว่าอัตราเงินเฟ้อทางการแพทย์มักสูงกว่าเงินเฟ้อทั่วไปเกือบทุกปี ยิ่งหลังยุคโควิด-19 เทรนด์ค่าใช้จ่ายทางการแพทย์ยิ่งสูงขึ้นอย่างต่อเนื่อง ขณะที่เงินเฟ้อทั่วไปเริ่มกลับสู่ระดับปกติ แต่เงินเฟ้อด้านสุขภาพยังไม่ลดลงเลย
ระบบร่วมจ่าย หรือ Co-pay คือ การที่ผู้เอาประกันภัยรับผิดชอบค่าใช้จ่ายส่วนหนึ่งในแต่ละครั้งที่ใช้บริการ เช่น จ่าย 10% ของค่ารักษาเอง และบริษัทประกันจ่ายส่วนที่เหลือ
ประเทศไทยได้นำระบบร่วมจ่าย (Co-payment) มาปรับใช้ในระบบประกันสุขภาพแล้วอย่างเป็นทางการ โดยสำนักงานคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย (คปภ.) ได้ออกมาตรฐานใหม่ให้บริษัทประกันสามารถเสนอแผนความคุ้มครองสุขภาพแบบมีส่วนร่วมจ่ายได้ ซึ่งนับเป็นอีกหนึ่งทางเลือกสำคัญสำหรับผู้บริโภคในการวางแผนประกันสุขภาพของตนเอง
ระบบ Co-pay ที่นำมาใช้ ไม่ได้เป็นการบังคับใช้กับประกันสุขภาพทุกรูปแบบ แต่เป็น "ทางเลือก" สำหรับผู้ซื้อประกัน โดยมีวัตถุประสงค์หลักเพื่อช่วยควบคุมค่าเบี้ยประกันไม่ให้ปรับตัวสูงขึ้นอย่างรวดเร็วจนเกินไป และส่งเสริมให้เกิดการใช้บริการทางการแพทย์อย่างสมเหตุสมผล
โดยทั่วไปแล้ว แผนประกันแบบ Co-pay จะกำหนดให้ผู้เอาประกันมีส่วนร่วมรับผิดชอบค่าใช้จ่ายเป็นเปอร์เซ็นต์ที่แน่นอน เช่น 20% หรือ 30% ของค่ารักษาพยาบาลในแต่ละครั้งที่มีการเคลม ขณะที่บริษัทประกันจะรับผิดชอบส่วนที่เหลือตามวงเงินที่ระบุไว้ในกรมธรรม์
การมีระบบ Co-pay ถือเป็นพัฒนาการที่สำคัญของวงการประกันสุขภาพในประเทศไทย ที่มุ่งสร้างสมดุลระหว่างความคุ้มครองที่ครอบคลุมและค่าเบี้ยประกันที่สมเหตุสมผล ซึ่งจะเป็นประโยชน์ต่อทั้งผู้เอาประกันและเสถียรภาพของระบบประกันโดยรวมในอนาคต
เงินเฟ้อทางการแพทย์กำลังเป็นแรงกดดันต่อทั้งภาคประชาชนและระบบสุขภาพในประเทศไทย การเข้าใจถึงสาเหตุ แนวโน้ม และการเตรียมตัวรับมือเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง ไม่ว่าจะเลือกแผนประกันที่เหมาะสม ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมการใช้บริการ หรือวางแผนทางการเงิน การตระหนักรู้และวางแผนล่วงหน้า จะช่วยให้คุณและครอบครัวผ่านพ้นความท้าทายนี้ไปได้อย่างมั่นคง พร้อมรับมือกับค่าใช้จ่ายทางสุขภาพที่เพิ่มขึ้นอย่างชาญฉลาด
