ขั้นตอนการเคลม หรือเรียกร้องสินไหม ประกันกลุ่ม

พนักงานหรือสมาชิกที่ได้รับความคุ้มครอง สามารถเข้ารับบริการจากสถานพยาบาลที่บริษัทฯ ได้ทำสัญญาไว้เท่านั้น สามารถตรวจสอบโรงพยาบาลในเครือ
อลิอันซ์ อยุธยา คลิก และสามารถใช้ได้ทั้งกรณีเข้ารับการรักษาพยาบาลในฐานะผู้ป่วยใน (IPD) และผู้ป่วยนอก (OPD) ของโรงพยาบาล เพียงยื่นบัตรประชาชนเพียงใบเดียว โดยไม่ต้องสำรองจ่าย (ท่านอาจต้องสำรองจ่าย ในกรณีที่บริษัทต้องตรวจสอบสภาพที่เป็นมาก่อนการเอาประกันภัย)

บัตรประจำตัวสมาชิกประกันภัยกลุ่ม ที่ออกให้โดย บริษัท อลิอันซ์ อยุธยา สามารถเข้ารับบริการจากสถานพยาบาลที่บริษัทฯ ได้ทำสัญญาไว้เท่านั้น สามารถตรวจสอบโรงพยาบาลในเครือ อลิอันซ์ อยุธยา คลิก และสามารถใช้ได้ทั้งกรณีเข้ารับการรักษาพยาบาลในฐานะผู้ป่วยใน (IPD) และผู้ป่วยนอก (OPD) ของโรงพยาบาล โดยใช้ร่วมกับบัตรที่ทางราชการออกให้ เช่น บัตรประจำตัวประชาชน หรือใบขับขี่ โดยไม่ต้องสำรองจ่าย (ท่านอาจต้องสำรองจ่าย ในกรณีที่บริษัทต้องตรวจสอบสภาพที่เป็นมาก่อนการเอาประกันภัย) ในกรณีที่ไม่มีบัตรประจำตัวสมาชิกประกันภัยกลุ่ม สามารถใช้บัตรสมาชิกประกันภัยกลุ่มดิจิทัล ผ่านแอปพลิเคชัน 
My Allianz รู้จัก และดาวน์โหลดแอป คลิก
 

ขั้นตอนการใช้บัตรประจำตัวสมาชิกประกันภัยกลุ่ม

• แจ้งความจำนงค์ขอใช้สิทธิ์ แสดงบัตรบัตรประจำตัวสมาชิกประกันภัยกลุ่มแก่เจ้าหน้าที่ของสถานพยาบาลทุกครั้งก่อนเข้ารับการรักษาพยาบาล
• เจ้าหน้าที่จะตรวจสอบสิทธิ์แล้วจะแจ้งผลประโยชน์ และความคุ้มครองตามกรมธรรม์ให้ทราบ รวมถึงค่าใช้จ่ายส่วนเกินสิทธิ์ที่โรงพยาบาลจะเรียกเก็บ (หากมี)
• เมื่อรับการรักษาเสร็จสิ้น ให้ตรวจสอบค่าใช้จ่าย และรายละเอียดการรักษา ว่าถูกต้องหรือไม่ กรณีถูกต้อง ให้พนักงานลงลายมือชื่อในใบแจ้งหนี้ก่อนออกจากสถานพยาบาล

พนักงานสามารถเข้ารับการรักษาพยาบาล ตามแผนประกันสุขภาพกลุ่ม ที่ได้รับความคุ้มครองได้ตามสถานพยาบาลที่ถูกต้องตามกฏหมาย ทุกแห่งทั่วประเทศ ทั้งของรัฐบาล และเอกชน โดยจะต้องสำรองจ่ายค่ารักษาพยาบาลไปก่อน และนำส่งเอกสารต่างๆ เบิกเงินชดเชย โดยมีขั้นตอนดังนี้

กรณีผู้ป่วยใน (IPD) ที่ต้องนอนรักษาพยาบาลในโรงพยาบาลเป็นเวลาต่อเนื่องกัน ไม่น้อยกว่า 6 ชั่วโมง

• ดาวน์โหลดแบบฟอร์มเคลม หรือเรียกร้องสินไหม ค่ารักษาพยาบาล ได้ที่ คลิก หรือขอจากฝ่ายทรัพยากรบุคคล (HR) กรอกรายละเอียดลงบนแบบฟอร์มให้ครับถ้วน พร้อมลงลายมือชื่อ
• ให้แพทย์ผู้ทำการรักษา กรอกรายละเอียดการรักษาด้านหลัง แบบฟอร์มเคลม หรือเรียกร้องสินไหม พร้อมลงลายมือชื่อแพทย์ผู้ทำการรักษา คุณวุฒิเลขที่ใบประกอบโรคศิลป์ และประทับตราโรงพยาบาล
• ยื่นเอกสารข้างต้น พร้อมหลักฐานการจ่ายเงิน ใบเสร็จรับเงิน (ต้นฉบับ) ให้กับ ฝ่ายทรัพยากรบุคคล (HR) เพื่อส่งให้กับ อลิอันซ์ อยุธยา ต่อไป

กรณีอุบัติเหตุฉุกเฉิน

พนักงานสามารถเข้ารับการรักษาพยาบาลกรณีบาดเจ็บจากอุบัติเหตุฉุกเฉิน แบบผู้ป่วยนอก (OPD) ของโรงพยาบาลภายใน 24 ชั่วโมง หรือ 72 ชั่งโมง นับตั้งแต่วันที่ ประสบอุบัติเหตุ และต้องสำรองจ่ายไปก่อน แล้วจึงนำเอกสารมารถเบิกเงินชดเชยค่ารักษาพยาบาล ตามเอกสาร และขั้นตอนดังต่อไปนี้

• ใบเสร็จรับเงิน (ต้นฉบับ) จากสถานพยาบาลที่เข้ารับการรักษา
• ใบรับรองแพทย์ที่ออกโดยแพทย์ผู้ทำการรักษา โดยระบุรายละเอียด วัน/เวลา ที่เกิดเหตุ หรือกรอกรายละเอียดการรักษาด้านหลัง แบบฟอร์มเคลม หรือเรียกร้องสินไหม
• สำเนาบันทึกประจำวันของตำรวจ และเอกสารประกอบทางการแพทย์อื่นๆ (ถ้ามี)
• ดาวน์โหลดแบบฟอร์มเคลม หรือเรียกร้องสินไหม ค่ารักษาพยาบาล ได้ที่ คลิก หรือขอจากฝ่ายทรัพยากรบุคคล (HR) กรอกรายละเอียดลงบนแบบฟอร์มให้ครบถ้วน พร้อมลงลายมือชื่อ
• ยื่นเอกสารข้างต้น ให้กับ ฝ่ายทรัพยากรบุคคล (HR) เพื่อส่งให้กับ อลิอันซ์ อยุธยา ต่อไป หรือเคลมสินไหมผ่านแอปพลิเคชัน My Allianz รู้จัก และดาวน์โหลดแอป คลิก