ช่องทางการส่งเอกสารของลูกค้า Telesales

ขั้นตอนที่ 1

ดาวน์โหลดเอกสารต่างๆ

ใบคำขอเอาประกันภัย (Insurance Application Form) 1 MB

เอกสารสรุปความคุ้มครองเบื้องต้น (Summary of Health Insurance Coverage) 304 KB

ความยินยอมเพื่อวัตถุประสงค์ทางการตลาด (Marketing Consent) 272 KB

เมื่อดาวน์โหลดเอกสารแล้วกรุณากรอกข้อมูลในเอกสารให้ครบถ้วนและส่งกลับมาให้บริษัทตามรายละเอียดด้านล่าง

ขั้นตอนที่ 2

กรอกรายละเอียด และส่งเอกสารกลับมาที่บริษัท

Apologies, we are currently unable to handle your request. Please try again.

ชื่อ

Error Mandatory field

นามสกุล

Error Mandatory field

เบอร์โทร

Error Mandatory field

กรุณากรอกเบอร์โทร 10 หลัก (เช่น 0811234567)

อีเมล

Error Invalid

Error Mandatory field

อัพโหลดไฟล์เอกสารส่งกลับบริษัทตามรายละเอียดด้านล่าง

1. ใบคำขอเอาประกันภัย (Insurance Application Form)*

Error Mandatory field

2. เอกสารสรุปความคุ้มครองเบื้องต้น (Summary of Health Insurance Coverage)*

Error Mandatory field

3. ความยินยอมเพื่อวัตถุประสงค์ทางการตลาด (Marketing Consent)*

Error Mandatory field

4. สำเนาบัตรประจำตัวประชาชน/หนังสือเดินทาง (Copy of ID/Passport)*

Error Mandatory field

5. ภาพถ่ายเซลฟี่ของผู้สมัครพร้อมถือบัตรประจำตัวประชาชน (A selfie of applicant along with holding national ID)*

Error Mandatory field

6. สำเนาสูติบัตรกรณีเป็นเด็ก (A copy of birth certificate for a child)*

Error Mandatory field

7. สำเนาสมุดบัญชีธนาคาร สำหรับจ่ายเคลม (A copy of book bank for Claim Payment)*

Error Mandatory field

หมายเหตุ:

*บริษัท อลิอันซ์ อยุธยา ประกันภัย ขอสงวนสิทธิ์ในการขอเอกสารต้นฉบับ
*สามารถส่งได้ไฟล์ละไม่เกิน 4 MB
*สามารถส่งไฟล์ในรูปแบบ .jpg, .png, .pdf, .doc, .xlsx, .pptx

ข้าพเจ้ายินยอมให้บริษัทเก็บรวบรวม ใช้ หรือเปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคลของข้าพเจ้าเพื่อการติดต่อนำเสนอผลิตภัณฑ์หรือบริการต่างๆ ข่าวสาร หรือการประชาสัมพันธ์หรือวิเคราะห์ทางการตลาด และได้รับทราบ คำชี้แจงเกี่ยวกับข้อมูลส่วนบุคคล แล้ว

Enter the text from the box. 60 seconds remaining. Can't read the text? Reload text

Enter Label

Error Mandatory field

Sorry, that does not match the text in the box. Please try again.

Form sent successfully.

The form could not be sent due to an error.